Síndrome abdominal agudo (cólico)
MVZ Esp. Omar Prado Ortíz
El síndrome abdominal agudo —que se abrevia SAA,
también conocido como cólico— es el conjunto
de signos indicativos de dolor en el sistema digestivo bajo
o en cualquier órgano dentro de la cavidad abdominal,
puede producir obstrucción intestinal e impedir —total
o parcialmente— el paso del contenido intestinal. El
cólico puede ser provocado por diversas causas, físicas,
mecánicas, o bien, darse por anomalías funcionales
y éstas pueden estar relacionadas entre sí.
El SAA es frecuente en los caballos porque presentan predisposición
anatómica —un estómago muy pequeño
en proporción a su cuerpo, entre otros factores.
Generalmente se relaciona con el régimen alimenticio
—número de comidas, cantidad y tipo de alimento
ofrecido—, así como con la presencia de parasitosis
y otras enfermedades como gastritis, enteritis, etcétera.
No es exclusivo de alguna edad en particular; los potros recién
nacidos pueden sufrir de cólico por retención
de meconio —líquidos fetales—, por parasitosis
al igual que los caballos adultos. Así que podemos
decir que todos los caballos son susceptibles de padecerlo.
Se dice que existe predisposición al cólico
en las razas de caballos medianas, como por ejemplo: el cuarto
de milla, el warmblood, el pura sangre inglés,
los ponis, sin embargo, no podemos mencionar que existe
predisposición en alguna raza en particular, como se
dijo anteriormente, cualquier caballo puede padecer cólico.
CAUSAS DEL COLICO
El cólico se puede presentar por diversas causas,
entre las que se encuentran frecuentemente podemos mencionar
las siguientes: alimentación, parasitosis, cuerpos
extraños, tumores, deshidratación, ruptura de
órganos, hernias, encarceramientos, causas congénitas,
parto.
Alimentación
La alimentación es uno de los principales factores
predisponentes en la aparición del SAA.
Heno mohoso: causa SAA con enteritis —inflamación
del intestino delgado— y fiebre, algunas veces con
íleo —ausencia de movimientos por parte del
intestino— y producción de gas.
Forraje indigestible en exceso: alimentos tales
como olotes, heno de avena demasiado grueso y algunos otros
alimentos fibrosos como paja de cebada, paja de trigo, etcétera,
pueden producir impactación del colon. Muchas de
estas impactaciones están relacionadas con el grado
de deshidratación.
Granos: los problemas de SAA están asociados
con el cambio brusco de alimentación y el tipo de
grano que se le ofrezca al caballo, puede darse una rápida
fermentación. También puede haber impactación
—acumulo de alimento— en el intestino principalmente
en los sitios debilitados.
Forrajes: el pasto por sí solo, no produce
SAA, un nuevo tipo de pasto demasiado frondoso y en grandes
cantidades puede producir timpanismo —exceso y acumulo
de gas y alimento en el área— y SAA. El trébol
marchito, así como el forraje verde caliente, han
sido asociados con este síndrome.
Parasitosis
La larva de la mosca doméstica y del establo, rara
vez produce SAA. Se ha reportado la obstrucción en
el duodeno producida por Gasterophilus nasalis, que
provoca retraso en el vaciado gástrico, dilatación
gástrica, y como consecuencia se puede producir ruptura
del estómago por debilidad de la pared gástrica.
Cuerpos extraños
El caballo puede ingerir cuerpos extraños como sogas,
lazos, trozos de cuero y piel, costales, etcétera,
o se produce una concreción o mineralización
del alimento. Las masas pueden incluir arena o grava, las
cuales se quedan en el colon hasta que su crecimiento y peso
producen dolor y algunas veces obstrucción mecánica
del intestino. Comúnmente se forman enterolitos —cuerpos
producidos por la acumulación de minerales— en
el intestino, que producen obstrucción, generalmente
en el colon transverso y menor. Este tipo de cólico
es recurrente.
Tumores
Se pueden encontrar tanto en caballos viejos como en los
potros y caballos jóvenes.
Lipoma: produce estrangulación del intestino
delgado.
Carcinoma de células escamosas: esta alteración
puede provocar obstrucción cuando el tamaño
del tumor es muy grande.
Deshidratación
La deshidratación con pérdida de electrolitos,
es consecuencia de ejercicios extenuantes, falta de agua disponible
y por presencia de dolor, pudiendo producir íleo y
signos de cólico.
Ruptura de órganos
La mayoría de las ocasiones se presenta en estómago
o en intestino grueso. La ruptura de estómago ocurre
generalmente en la curvatura mayor como resultado de la ingestión
de alimento fermentado.
Hernias
Pueden encontrarse en diferentes regiones: inguinal, diafragmática,
umbilical, etcétera.
Encarceramientos
Se refiere a los desgarres mesentéricos, yeyunal,
duodenal, así como en colon mayor, foramen epiploico,
desgarre gastroplénico, bandas mesodiverticulares,
etcétera.
Causas congénitas
En potros causa atresia —ano cerrado— del colon
transverso, colon dorsal derecho, flexura pélvica,
así como de recto y ano, lo cual es incompatible con
la vida.
Parto
Pueden presentar cólico de mediana intensidad las
yeguas unos meses antes del parto, o durante él. El
SAA después del parto puede deberse a desplazamiento,
hematoma en el ligamento ancho, así como torsión
uterina, la cual puede presentarse antes o después
del parto.
También se puede presentar el SAA cuando el caballo
ha adquirido úlceras, abscesos abdominales, enteritis,
peritonitis, entre otros.
CLASIFICACIONES DEL SAA
Cólico infartante
Se compromete la irrigación sanguínea del sistema
digestivo. Cuando se trata de un cólico infartante
generalmente los animales se deben someter a cirugía
lo más pronto posible para que el animal sobreviva,
de lo contrario, los animales morirán sin lugar a duda.
El dolor que se presenta es continuo e intenso, además
existe una dilatación severa del área afectada.
Se mencionan como:
Vólvulo: el intestino delgado gira sobre
sí mismo.
Torsión: generalmente ocurre en el colon
mayor y se refiere a que el intestino gira sobre su propio
eje.
Tromboembolismo masivo: por la presencia de trombosis
masiva, principalmente sobre la cuadrifurcación
de la aorta —iliacas.
Intususcepción: se nombra de esta forma
cuando una parte del intestino se mete dentro de otra
porción del mismo —como si se lo estuviera
comiendo.
Cólico no infartante
Quiere decir que no se compromete la circulación sanguínea
del sistema digestivo y generalmente estos cólicos
se pueden tratar sin tener que someter a una cirugía
al caballo, sin embargo, si no son tratados a tiempo, el cólico
no infartante puede convertirse en cólico infartante.
Los animales animales presentan dolor intermitente. Los cólicos
no infartantes son:
Espasmódico: produce ligeros dolores abdominales
y son pasajeros.
Impactación temprana: se menciona de esta
forma, cuando se encuentra una dilatación gástrica
o acumulación de gas en el ciego leve o moderada
y se presenta con frecuencia en los caballos tragadores
de aire —ver vicios del caballo.
Tromboembolismo ligero: cuando la obstrucción
de las iliacas no es masivo, por lo tanto, no es muy significativo,
aunque si produce mucho dolor al animal y molestias al
galopar —en caliente.
Distensión visceral severa
Se le nombra así cuando se presenta la flatulencia
avanzada, impactación tardía del intestino grueso
o dilatación gástrica.
OTRA CLASIFICACION
Cólico verdadero
Se refiere a dolores y afecciones propios de la cavidad abdominal
y del sistema digestivo.
Cólico no verdadero
Son dolores y afecciones no propios de cavidad abdominal,
por ejemplo: en yeguas en ocasiones ocurre la torsión
del útero antes, durante o después del parto.
En sementales a veces ocurre torsión del cordón
espermático.
CLASIFICACION DEL DOLOR
Existe una clasificación del dolor que sirve
de guía al veterinario para determinar el grado de
afectación y el área afectada por el SAA.
Dolor visceral. Existe el dolor pero no es tan intenso
porque no existe ruptura de órganos.
Los caballos con cólico y con dolor visceral se revuelcan
para minimizar el dolor abdominal, se mueven continuamente;
presentan contracciones espasmódicas de dolor, también
se presenta isquemia que se puede ver reflejada en la mucosa
oral, incolora por falta de circulación sanguínea
y por supuesto hay inflamación del área afectada.
Dolor parietal. El dolor es mucho más severo
porque se encuentra implicado severamente uno o varios órganos
o existe ruptura de uno de ellos o de varios.
Los caballos con dolor parietal se rehusan o moverse, el
abdomen se palpa rígido, presentan mucho dolor en la
palpación rectal, hay atonía —sin presencia
de movimientos— intestinal y todo esto en conjunto pudiera
decirnos que hay ruptura de vísceras, lo que es muy
doloroso para el animal. Definitivamente se tendrá
que sacrificar al caballo si presenta estas características.
LOS SIGNOS QUE GENERALMENTE PRESENTAN LOS ANIMALES
Se ven los flancos —costados del abdomen.
Presentan mucha inquietud.
Se postran.
Adoptan la posición de perro sentado.
Presentan anorexia —falta de apetito—, sin embargo
no todo los caballos ni siempre presentan este signo.
Depresión.
Hay presencia de sudoración.
Rascan continuamente el suelo con las manos.
Aumenta la frecuencia cardiaca.
Se revuelcan.
Se campan —toman la posición de orinar.
Hacen el signo de Flemen —levantan el labio
superior.
Juguetean con el agua y no beben.
Se postran boca arriba.
Presentan el banderilleo —mueven excesivamente la cola—,
entre otros.
PROBLEMAS OCASIONADOS POR COLICO
Timpanismo: puede ser producido por alimentos fermentados
en exceso, aerofagias —tragadores de aire, ver vicios
del caballo— o íleo con formación de gas,
pudiéndose producir distensión del estómago,
ciego y/o colon. El dolor se produce por la presión
ejercida sobre los receptores del dolor en la pared intestinal.
Al principio, los procesos fisiológicos son normales
pero conforme va aumentando la distensión van ocurriendo
cambios. En estos casos se puede tener degeneración
en el estómago, ya que puede producir reflujo gástrico.
En la palpación rectal se puede sentir la distensión
intestinal en ciego y colon.
Obstrucción de intestino delgado: generalmente
ocurre debido a un acumulo de alimento que impide el tránsito
por el sistema digestivo o por un estrechamiento del intestino,
así que tanto el fluido intestinal como el gas no pasan
debidamente al ciego ni al colon. Los fluidos que normalmente
pasan al intestino delgado son: saliva, secreciones gástricas,
fluido pancreático, bilis y secreciones del intestino
delgado.
Obstrucción del ciego y colon mayor: la obstrucción
del colon mayor comúnmente se debe a una impactación
o a un desplazamiento de colon y/o ciego. Lo que puede originar
el alimento es un enterolito o la posición inadecuada
del colon. El exceso de gas produce una distensión
y pérdida eventual de los sonidos intestinales, así
como un incremento considerable en el tamaño de los
órganos adyacentes —del rededor—, perceptible
mediante la palpación rectal.
Obstrucción estrangulante del intestino delgado:
este tipo de obstrucción bloquea tanto el aporte vascular
—esto quiere decir que podemos tener alteraciones venosas
y arteriales— como el lumen intestinal. El resultado
es una necrosis —muerte celular— que comienza en
la mucosa del intestino delgado.
Enteritis: puede haber un exceso considerable en la
producción del líquido del intestino delgado.
También puede haber cambios en el líquido peritoneal,
depende de la severidad del daño producido en el intestino.
Peritonitis: usualmente es una respuesta a otras enfermedades
intestinales como, obstrucciones. Como el daño está
ocurriendo en la parte externa del intestino, la respuesta
de dolor puede estar muy aumentada.
MEDIDAS DE EMERGENCIA ANTES DE PRESENTAR EL COLICO
Se debe llevar un régimen alimenticio muy controlado,
así como una rutina de ejercicios diarios. También
se debe verificar que el animal no tenga vicios para evitar
al máximo la presencia de cólicos, así
como que el animal no esté pasado de peso, etcétera.
MEDIDAS DE EMERGENCIA DURANTE EL COLICO
Se debe retirar absolutamente todo el alimento, también
se debe pasear al caballo para evitar que se eche y llamar
de emergencia al veterinario. El médico veterinario
eligirá los medicamentos pertinentes, evaluará
al animal por medio de la palpación rectal y siempre
realizará un sondeo nasogástrico, exámenes
de laboratorio, etcétera.
MEDIDAS DE EMERGENCIA DESPUES DE PRESENTARSE EL COLICO
Definitivamente el tratamiento a seguir después de
la presencia de un cólico, queda únicamente
a elección del veterinario, sin embargo, en general
se modifica o ajusta la dieta del caballo y se sugiere una
rutina de ejercicios.
DIAGNOSTICO
Existen muchas armas que nos ayudan a obtener un buen diagnóstico:
Historia clínica. Son los datos que debe
aportar el caballerango o el dueño del caballo. Esta
información es muy valiosa para el diagnóstico
del médico veterinario y para la elección
del mejor tratamiento, así que deben ser verídica
y acertada.
Defecación. Es importante saber cuántas
veces ha defecado el animal, también es importante
valorar la consistencia. Es necesario que el médico
veterinario sepa si no ha defecado el caballo y desde cuándo.
Alimentación. El veterinario debe saber qué
come el animal y a qué hora fue la última
comida, esto es de gran valor para que el veterinario determine
dónde se encuentra el problema
Dolor y signos de cólico. A qué hora
comenzaron los dolores y con qué intensidad y frecuencia.
Cólicos previos. Cuándo fue la última
vez que tuvo cólico, cuál fue la causa y qué
tratamiento se le dio.
Terapia previa. Desparasitaciones, cambios de alimento,
si se utilizaron fármacos, cuáles y para qué.
Cambios en las condiciones climáticas. Un
caballo por lo general no bebe agua fría —en
invierno—, porque puede provocarle impactaciones, obstrucciones,
etcétera. Es necesario saber cuándo fue la
última vez que bebió.
Ritmo cardiaco. Un aumento en la frecuencia cardiaca
es indicativo de dolor.
Membranas mucosas. Es importante saber si han cambiado
de color. Las mucosas ayudan a conocer el grado de deshidratación
del animal.
Palpación rectal. Es muy valiosa para que
el veterinario pueda determinar la gravedad del el problema.
Sondeo nasogástrico. También ayuda
al veterinario a determinar la gravedad del problema.
TRATAMIENTO
El tratamiento a seguir depende mucho de la duración
y el grado de severidad del cólico, de los desórdenes
que provocó, y de si fue sometido o no a cirugía,
pero en términos generales, se debe ajustar, disminuir
o cambiar la dieta, el animal debe realizar ejercicios moderados
—caminatas varias veces al día— y los medicamentos
a utilizar deben darse bajo prescripción médica
veterinaria únicamente. También se debe imponer
una terapia de líquidos por vía oral o endovenosa
y determinar si se necesita la administración de aceite
mineral y la frecuencia con la que se debe aplicar.
PRONOSTICO
Depende del tratamiento a seguir determinado por el médico
veterinario, sin embargo, en el pronóstico es mucho
más favorable en los animales que no fueron sometido
a cirugía, es decir, cuando el tratamiento fue únicamente
médico. También tiene mucho que ver el área
afectada, el grado del daño, el tiempo transcurrido
desde la aparición del cólico hasta que fue
atendido por el médico veterinario, los daños
asociados y como la severidad de los mismos.
MVZ Esp. Omar Prado Ortíz
Clínica para Equinos
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
UNAM
Correo electrónico: omarpra@yahoo.com
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